目前医改已在部分领域取得了较好的成绩，但在公立医院“看病难”的问题依然很突出，距离群众的期待尚有较大差距。
目前，各地在落实公立医院的改革工作中，都是等着上级的政策、文件和指示，然后按部就班地去落实改革目标。在会议、文件中落实医改，必然进展缓慢。因此，医药回扣、大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查、科室效益与医护人员收入挂钩等问题依然突出。
有观点认为，医疗改革是涉及医疗卫生体制、药品流通体制、医疗保障制度等多方面的一项复杂配套设计，需要充分考虑各项改革措施的高度关联性，要从体制上理顺，这样才能让老百姓直接感受到看病费用在降低。这个观点笔者是认同的，但纸上谈兵式的去说体制、谈联系都是没有用的。我国在改革方面形成的经验是实践先行，解决“看病难”、“看病贵”也应该实践先行。
其实，在这方面有许多可以实践的领域，像一些公立医院十几年前购进的大型设备和检查设备，如CT扫描机、造影设备，以及各种检查、化验的各种医疗投入，目前成本早就收回了，那就应该免费为患者服务，不应再收取高昂的检查费。还有，可以允许地方政府试点改革医护人员的分配制度，可以按照公务员、教师的标准分为多个级别来规范医生的收入，同时落实好取消15%药品加价政策，堵住医院违规创收的渠道。而直接降低病人的检查费、医疗费，其实就是解决“看病贵”、“看不起病”最现实的路径。当然，要让公立医院放下既得利益，这需要政府给予公立医院更多的财政等各方面的支持。
最近，国办发布《2011年公立医院改革试点工作安排》明确，公立医院改革将分层次推开，今年以县医院为改革重点，进行综合改革。公立医院改革试点是今年攻坚克难的主攻方向，无疑是值得期待的。
（混沌投资基金投研团队 高飞）
