在基层版的基本药物目录颁布实施后，基本药物目录（大医院版）的出台，就成了业内人士关注的焦点。近日卫生部药政司基本药物处处长谢晓余透露，县级综合医院以上的医院配备使用的基本药物目录在770种左右，化学药和生物药约为580个、中成药约为190个，目录将在月底出台，而地方增补权限为三成。与该目录一起出台的可能还将包括基本药物采购配备规定、基本药物配送使用规定、基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集等配套文件。
在基层版基本药物出台后，社会对大医院版基本药物目录更为期待，因为疑难杂病的主要由县级以上的综合性医院治疗，若能有效地降低药价，则对患者而言负担降低更为明显。但目前，公立大医院，“以药养医” 是不争的事实，在90%以上医院中药品收入占比都达到了50%以上。民众对药价过高也颇多怨言。公立医院改革牵涉到方方面面的利益关系，向来被认为是医改最艰难的环节，此次该目录出台日期的确定，意味着公立医院改革试点将于近期启动，医改推进到深水区。
在国家出台基本药物目录后，对于二级以上医改机构如何配备使用已经配备使用比例，都未有明确的规定。而此次在即将出台的《基本药物配送使用规定》中给出了明确的答案，谢晓余称，暂时提出以下要求：二级综合医院使用基本药物的数量，必须占整个基本药物目录品种数量的95%以上，三级综合医院应当在目录品种数量的80%以上。
对于基本药物目录出台后的报销比例问题，目前卫生部与社保部尚未达成一致，卫生部希望提高报销比例，而社保的支付承受能力有限。谢晓余透露：“基本药物的报销比例与医疗保障目录中的甲类目录一样，但是会比一类目录中的药品报销比例高5-10%”。
（混沌投资基金投研团队 高飞）
